Le bénéfice de survie prévaut dans les sous-groupes à faible, intermédiaire et à haut risque
Les patients atteints de cancer de la thyroïde différencié qui reçoivent un traitement à l’iode radio-iode (RAI) après une chirurgie ont augmenté les taux de survie relatifs par rapport à ceux qui ne reçoivent pas le traitement. Selon de nouvelles recherches publiées dans le numéro d’avril de Le Journal of Nuclear Medicinela tendance claire d’un taux de survie à long terme plus élevé est observée dans les sous-groupes de patients atteints d’une maladie à risque faible et intermédiaire, tandis qu’il y a un avantage particulier dans la maladie à haut risque. Ces résultats confirment l’avantage du traitement RAI pour les patients atteints de cancer de la thyroïde et fournissent des informations utiles aux médecins à considérer lors de la détermination du traitement optimal.
La thérapie RAI est un traitement contre le cancer de la thyroïde depuis plus de 80 ans. Il est communément admis que la thérapie par la RAI après la chirurgie réduit le taux de récidive et améliore la survie à long terme dans des groupes à haut risque de cancer de la thyroïde différencié. Pour le cancer de la thyroïde différencié à un risque faible à intermédiaire, cependant, les preuves sont rares et partiellement contradictoires.
«En raison de ce manque de preuves, que la thérapie radio-iodine soit ou non un cours de traitement optimal pour les patients à risque faible et intermédiaire est une question de débat controversé. L’analyse des données réelles peut aider à guider les décisions», a déclaré Henning Weis, MD, PhD, médecin de médecine nucléaire au Département de médecine nucléaire de l’Université Hospital of Cologne à Cologne, en Allemagne. «Dans notre étude, nous avons examiné rétrospectivement la survie relative – qui compare combien de temps les personnes atteintes d’une maladie survivent à la durée des personnes sans la maladie, des patients qui ont fait et non un traitement RAI.»
Plus de 101 000 patients ont été identifiés par le biais de la base de données du programme de surveillance, d’épidémiologie et de résultats finaux. Les cohortes différenciées du cancer de la thyroïde ont été divisées sur la base de l’histologie (cancer de la thyroïde papillaire classique (PTC), variantes agressives de PTC, cancer folliculaire de la thyroïde (FTC) et FTC mini-invasif). Ces cohortes ont ensuite été stratifiées dans les catégories suivantes: très faible risque, faible risque, risque intermédiaire et risque élevé. La survie relative a été déterminée pour chaque sous-groupe.
Le taux de survie relatif était plus élevé ou avait tendance à être plus élevé dans la plupart des sous-groupes subissant une thérapie RAI que dans les sous-groupes qui ne subissent pas de thérapie RAI. Dans le cancer de la thyroïde différencié à haut risque, des avantages dans la survie relative allant jusqu’à 30,9% ont été observés. Pour une plus grande taille de tumeur ou une atteinte aux ganglions lymphatiques dans le PTC classique, un avantage de survie relatif à 10 ans de 1,3 à 2,0% dans le sous-groupe RAI a été noté. Même pour la FTC à faible risque minimalement invasive, le taux de survie relatif à 10 ans avait tendance à être plus élevé de 2,0%. La survie relative n’a pas été affectée négativement dans aucun sous-groupe RAI par rapport à ne pas subir RAI.
«Ces résultats peuvent contribuer à une estimation valable du bénéfice de la thérapie radio-iodine sur la survie chez les patients atteints de cancer de la thyroïde en fonction de la classification initiale du risque et donc de soutenir la médecine nucléaire ou les médecins endocriniens pour faire des recommandations de traitement adéquates», a déclaré Matthias Schmidt, MD, Febnm, médecin de médecine nucléaire au ministère de la médecine nucléaire de l’Université de Cologne.
Il a poursuivi: «Après avoir passé environ 10 ans pour le développement d’une ligne directrice sur le cancer de la thyroïde, nous considérons la publication actuelle comme une analyse très importante, afin de décrire l’effet de la thérapie radio-iode.»
Les auteurs de «l’impact du traitement radioactif sur l’iode sur la survie relative à long terme chez les patients atteints d’un cancer de la thyroïde papillaire et folliculaire: une étude basée sur SEER couvrant les sous-types histologiques et les catégories de risques de récurrence», notamment Henning Weis, Département de médecine nucléaire, Faculté de médecine, Hospital universitaire de Cologne, University of Cologne, Cologne, et allemand Aerospace Center, Institute, Institute de la médecine aérospace; Jasmin Weindler, Katharina Schmidt, Alexander Drzezga et Matthias Schmidt, Département de médecine nucléaire, Faculté de médecine, Hôpital universitaire de Cologne, Université de Cologne, Cologne, Allemagne; et Martin Hellmich, Institute of Medical Statistics and Computational Biology, Faculté de médecine, Hôpital universitaire de Cologne, Université de Cologne, Cologne, Allemagne.
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